폐혈전색전증(PTE)은 신체의 다른 곳, 일반적으로 하지에서 이동한 혈전으로 인해 하나 이상의 폐동맥이 갑자기 막히는 것을 특징으로 하는 잠재적으로 생명을 위협하는 상태입니다. PTE의 결과는 증상이 없는 것부터 급사까지 다양하므로 조기 진단과 개입이 중요합니다.
PTE 진단에 있어 방사선 영상은 중요한 역할을 합니다. 흉부 X선, 컴퓨터 단층촬영(CT), 환기-관류(V/Q) 스캔과 같은 다양한 영상 기법을 통해 PTE의 존재 및 중증도는 물론 PTE가 폐 혈관계 및 심장에 미치는 영향에 대한 귀중한 통찰력을 제공할 수 있습니다. 실질.
PTE 검출을 위한 방사선 촬영 기법
PTE의 방사선학적 증상을 이해하려면 다양한 영상 기술과 각각의 결과에 대한 익숙함이 필요합니다. PTE 진단에 사용되는 주요 방사선학적 양식을 살펴보겠습니다.
흉부 엑스레이
흉부 엑스레이는 종종 PTE가 의심되는 환자에게 사용되는 초기 영상 기법입니다. 다른 영상 기법만큼 민감하거나 특이적이지는 않지만, 흉부 X-레이는 여전히 PTE를 암시하는 중요한 단서를 제공할 수 있습니다. PTE 환자의 흉부 엑스레이에서 흔히 나타나는 소견은 다음과 같습니다.
- Westermark 징후: 이는 PTE 원위 폐혈관 표시의 국부적 감소를 나타내며, 종종 흉부 X-레이에서 과소혈증 영역으로 나타납니다.
- 흉막삼출(Pleural Effusion): 흉막강에 체액이 축적되는 현상으로 PTE 환자에서 이차적으로 발견될 수 있습니다.
- 흉막 기반 불투명도: 이는 PTE에 따른 이차적인 경색 또는 경화를 나타낼 수 있습니다.
컴퓨터 단층촬영(CT)
폐동맥의 CT 혈관조영술은 높은 민감도와 특이도로 인해 PTE 진단을 위해 선택되는 영상 기법입니다. CT 스캔은 폐 혈관계 내 혈전색전증의 위치, 크기 및 분포를 식별하여 정확한 위험 계층화 및 치료 계획을 가능하게 합니다. PTE를 암시하는 CT 스캔의 주요 결과는 다음과 같습니다.
- 충전 결함: 이는 폐동맥 내의 관내 결함으로 시각화되며, 이는 방해하는 혈전색전을 나타냅니다.
- 말초 쐐기 모양 불투명도: Hampton Hump라고도 알려진 이러한 말초 불투명은 PTE와 관련된 폐경색을 나타낼 수 있습니다.
- 폐동맥 확대: 플라이슈너 징후로 알려진 폐동맥 확대는 PTE의 간접적인 지표가 될 수 있습니다.
환기-관류(V/Q) 스캔
V/Q 스캔은 PTE를 나타내는 일치하지 않는 영역을 감지하기 위해 폐의 환기 및 관류를 평가하는 핵의학 연구입니다. PTE를 암시하는 V/Q 스캔의 일반적인 소견은 다음과 같습니다.
- 분절적이거나 더 큰 불일치 관류 결함: 이는 환기에 비해 혈류가 감소된 영역을 나타내며 색전 폐색을 암시합니다.
- 하위 분절 불일치 관류 결함: 폐 분절 내의 더 작은 결함도 PTE를 나타낼 수 있습니다.
- 관류가 감소된 정상 환기: 이 패턴은 PTE 가능성이 높다는 것을 암시합니다.
PTE의 방사선학적 징후
PTE의 방사선학적 증상을 이해하려면 해당 상태와 관련된 영상 소견을 인식해야 합니다. 이러한 소견은 사용된 영상 방식과 혈전색전증의 만성도 및 정도에 따라 달라질 수 있습니다.
급성 PTE 발현
급성 환경에서 PTE는 갑작스러운 폐혈류 폐쇄를 반영하는 독특한 방사선학적 특징을 나타낼 수 있습니다. 영상의 주요 증상은 다음과 같습니다.
- CT의 충전 결함: 이는 급성 혈전색전을 나타내는 폐 혈관계 내의 관내 결함으로 관찰될 수 있습니다.
- 급성 폐성심(Acute Cor Pulmonale): 급성 압력 과부하로 인한 우심실 및 주폐동맥의 비대. 흉부 X선이나 CT에서 심한 PTE의 간접적인 징후로 나타남.
- V/Q 스캔의 관류 결함: 폐동맥 폐쇄로 인한 불일치 관류 결함은 급성 색전증을 나타냅니다.
만성 PTE 발현
시간이 지남에 따라 만성 PTE는 혈관 재형성 및 폐 혈관계의 섬유화 변화로 이어질 수 있습니다. 만성 PTE의 방사선학적 증상은 다음과 같습니다.
- 폐동맥 리모델링: CT 혈관조영술은 확장된 중앙 폐동맥과 말초 혈관의 가지치기를 밝혀 만성 혈관 변화를 암시할 수 있습니다.
- 흉부 엑스레이에서 흉막 기반 혼탁: 만성 경색으로 인한 흉터 및 섬유증은 만성 PTE에서 흉막 기반 혼탁으로 나타날 수 있습니다.
- 흉부 X-레이의 국소 과소혈증: 만성 PTE의 흉부 X-레이에서 오래된 혈전색전증 사건의 원위부에 지속적인 과소혈증을 볼 수 있습니다.
결론
흉부 X-레이, CT 스캔, V/Q 스캔을 포함한 방사선 영상은 폐혈전색전증을 감지하고 특성화하는 데 중추적인 역할을 합니다. 정확한 진단, 위험 계층화 및 치료 계획을 위해서는 PTE의 방사선학적 증상에 대한 친숙함이 필수적입니다. 방사선 영상 해석에 관여하는 의료 전문가는 급성 및 만성 PTE와 관련된 다양한 영상 소견을 능숙하게 인식하여 잠재적으로 생명을 위협할 수 있는 상태를 시기적절하고 효과적으로 관리하는 데 기여해야 합니다.