미세대장염은 주로 결장에 영향을 미치는 염증성 장질환(IBD)의 일종으로, 만성 비혈액성 장액성 설사로 나타납니다. '현미경 대장염'이라는 이름은 대장내시경 검사에서는 대장이 정상으로 보이지만 현미경 검사에서는 특징적인 염증 변화가 나타난다는 사실을 의미합니다. 이 기사는 위장관 병리학의 맥락 내에서 병리학적 관점에서 미세 대장염의 정의, 병리학적 특징, 진단 기준 및 치료 옵션을 다루는 포괄적인 개요를 제공합니다.
미세 대장염의 정의
미세대장염은 결장의 만성 염증성 질환이다. 이 질환은 만성 장액성 설사가 특징이며, 때로는 복통을 동반하기도 합니다. 이름에 있는 '현미경'이라는 용어는 표준 대장내시경으로는 상태를 볼 수 없으며 대장 생검의 현미경 검사를 통해서만 진단할 수 있다는 사실을 의미합니다. 현미경적 대장염의 두 가지 주요 아형은 교원성 대장염과 림프구성 대장염이며, 각각 뚜렷한 병리학적 특징을 가지고 있습니다.
병리학적 특징
교원성 대장염의 경우, 현미경 검사를 통해 결장의 고유판 상피하 부위에 두꺼워진 콜라겐 띠가 나타납니다. 이 콜라겐 밴드는 종종 만성 염증 및 림프구, 혈장 세포 및 때로는 호산구의 존재와 관련이 있습니다. 반면, 림프구성 대장염은 상피내 림프구 수가 증가하는 것이 특징이며, 일반적으로 표면 상피 세포 100개당 림프구 수가 20개를 초과합니다. 상피내 림프구의 증가 외에도 고유판의 경증 내지 중등도 염증도 흔히 관찰됩니다.
진단 기준
미세대장염의 진단은 주로 임상증상과 조직병리학적 소견에 기초하여 이루어집니다. 만성 장액성 설사가 특징적인 증상이지만, 추가적인 증상으로는 복통, 변실금, 체중 감소 등이 있을 수 있습니다. 진단 정밀검사에는 대장내시경 검사 중 대장 생검을 얻는 것이 포함되며, 현미경으로 교원성 대장염의 콜라겐 밴드 및 림프구성 대장염의 상피내 림프구 증가와 같은 특징적인 특징을 검사합니다.
치료 옵션
미세 대장염 관리에는 종종 생활 방식 수정 및 식이 변화부터 시작하는 단계적 접근 방식이 포함됩니다. 국소 항염증 활성이 높은 코르티코스테로이드인 부데소니드와 같은 약물이 일반적으로 1차 치료법으로 사용됩니다. 난치성 또는 심각한 현미경적 대장염의 경우에는 아자티오프린이나 항TNF 제제와 같은 면역조절제를 고려할 수 있습니다. 동반 질환을 해결하고 영향을 받은 개인의 적절한 수분 공급과 영양을 보장하는 것도 중요합니다.